Zasady i zakresy izolacji

W Oddziale Transplantacji Szpiku stosowane są dwa główne zakresy izolacji pacjenta: zakres podstawowy i zakres ścisły. Ich stosowanie zależy przede wszystkim od etapu leczenia pacjenta i odnowy szpiku po transplantacji. Różnice te przedstawiono poniżej.

Należy jednak podkreślić kilka podstawowych zasad:

  • wszystkich wchodzących do części łóżkowej oddziału obowiązuje odzież jednego dnia ("niebieski mundurek") oraz zmieniane obuwie;
  • przy wejściu na oddział pamiętać o zdejmowaniu biżuterii i myciu/odkażaniu rąk zgodnie ze standardem szpitalnym - instrukcje, jak należy myć i dezynfekować ręce znajdują się przy większości umywalek;
  • użycie rękawiczek jednorazowych lub jałowych jest zgodne z procedurą obowiązującą w Szpitalu:
    • rękawiczki jendorazowe są stosowane przez personel podczas wejścia na salę pacjenta ze ścisłym zakresem izolacji oraz do pacjenta z izolacją kontaktową;
    • rękawiczki jednorazowe są stosowane również w przypadku kontaktu z wydzielinami, wydalinami lub np. podczas pielęgnacji cewnika albo podawania leków;
    • rękawiczki jałowe są wymagane w procedurach medycznych z przerwaniem ciągłości tkanek i ryzykiem zakażenia (np. usunięcie szwów);
  • opiekunowie nocujący z pacjentem (maksymalnie dwie wskazane, pełnoletnie osoby) są badani mikrobiologicznie przy przyjęciu pacjenta (wymaz z nosa i z gardła);
  • decyzję o zmianie zakresu izolacji podejmuje lekarz prowadzący, może on też zmienić sposób postępowania zależnie od sytuacji klinicznej;
  • w przypadku wystąpienia zakażenia/nosicielstwa patogenem alarmowym podejmowane są środki izolacji przewidziane odrębnymi procedurami szpitalnymi (izolacja kontaktowa).

 

Zakres podstawowy

Obowiązuje - od przyjęcia pacjenta do OTSK do rozpoczęcia kondycjonowania; jeżeli pacjent poddawany jest napromienianiu całego ciała (TBI), to obowiązuje do zakończenia radioterapii (bo pacjent i tak musi dwa razy dziennie wyjeżdżać do Zakładu Teleradioterapii). Porót do zakresu podstawowego następuje po zakończeniu zakresu ścisłego (patrz niżej).

Pacjent:

  • bielizna pościelowa - jest zmieniana codziennie, ale nie musi być sterylizowana;
  • mycie i toaleta - pacjent może się kąpać pod natryskiem korzystając z łazienki przy sali;
  • przy wyjściu z sali - w przypadku wyjścia na spacer po korytarzu lub konieczności wyjazdu poza oddział (np. na badanie tomograficzne albo chirurgię) pacjent zakłada "pełny zestaw", tj. maskę, czepek, fartych jednorazowy, rękawiczki i zmienia obuwie; po powrocie konieczna jest dokładna toaleta i odkażanie rąk.

Opiekun, jeśli nie nocuje z pacjentem:

  • w sali pacjenta - zakłada odzież jednego dnia, maskę i czepek; nie musi zakładać fartucha ochronnego;
  • wychodząc z sali - zakłada fartuch ochronny;
  • kąpiel i toaleta - używa toalety dla rodziców na oddziale; opiekunowie proszeni są, aby przed odwiedzinami wykąpali się w domu, a jeśli nie mają takiej możliwości - w oddziale;

Opiekun, jeśli nocuje z pacjentem:

  • w sali pacjenta - zakłada odzież jednego dnia i obuwia do chodzenia po sali; nie musi stosować maski, czepka i zakładać fartucha ochronnego;
  • wychodząc z sali - zakłada fartuch ochronny i zmienia obuwie;
  • kąpiel i toaleta - używa toalety dla rodziców na oddziale lub, jeśli dziecko (np. niemowlę) nie korzysta z toalety przy sali, toalety przy sali; opiekunowie są proszeni, aby codziennie brali prysznic;

 

Zakres ścisły

Obowiązuje - od rozpoczęcia kondycjonowania (w przypadku TBI - od zakończenia radioterapii) do uzyskania wszczepienia (liczba granulocytów > 500/µl) przy dobrym, stabilnym stanie pacjenta.

Pacjent:

  • bielizna pościelowa - zmieniana codziennie, sterylizowana;
  • mycie i toaleta - pacjent myje się na łóżku jałową wodą, korzysta z krzesła toaletowego w sali;
  • przy wyjściu z sali - jednakowe zasady jak w zakresie podstawowym.

Opiekun, jeśli nie nocuje z pacjentem:

  • zasady jednakowe jak w zakresie podstawowym;

Opiekun, jeśli nocuje z pacjentem:

  • w sali pacjenta - zakłada odzież jednego dnia i obuwia do chodzenia po sali; nie musi stosować maski, czepka i zakładać fartucha ochronnego;
  • wychodząc z sali - zakłada fartuch ochronny i zmienia obuwie;
  • kąpiel i toaleta - może korzystać z toalety przy sali.

 

W Oddziale nie ma innej możliwości odwiedzin dziecka. Istnieje możliwość kontaktu telefonicznego. 

Rodzice mogą korzystać z kuchenki oddziałowej, w której znajduje się lodówka, zamrażarka, kuchenka mikrofalowa, komora ultrafioletowa, zmywarka do naczyń i czajnik.

Zachęcamy rodziców do współpracy z personelem medycznym w opiece nad pacjentem w okresie okołotransplantacyjnym. Rodzice są zachęcani do współpracy z personelem w utrzymaniu czystości i jałowości Oddziału.