Gorączka

Temperatura ludzkiego ciała może różnić się nieznacznie każdego dnia, a gorączka jest nieprawidłowym wzrostem temperatury, powyżej 38C. Temperaturę w granicach 37-38C określa się jako stan podgorączkowy. Gorączka jest reakcją układu immunologicznego organizmu, który reaguje na mikroorganizmy lub ciała obce w organizmie, lub na szczególną sytuację stresową dla organizmu.

Gorączka jest częstym zjawiskiem u pacjentów z chorobami nowotworowymi i może wystąpić w różnych okolicznościach. W większości przypadków, jest spowodowana zakażeniem bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym. Może być też reakcją organizmu na obecność komórek nowotworowych, np. w białaczkach, chłoniakach, chorobie Hodgkina, guzie nerki, guzie kości i innych. Gorączka może rozwijać się jako reakcja na podawane leki, przetaczane preparaty krwi, a także w chorobie przeszczep-przeciwko-gospodarzowi, w której przeszczepione komórki szpiku produkują komórki układu odpornościowego atakujące organizm biorcy, traktując go jako obcy organizm. Dodatkowo, gorączka może być reakcją na odstawienie leków lub różne, mniej typowe, dolegliwości z narządów wewnętrznych.

Gorączka jest objawem powszechnym i zazwyczaj poddającym się leczeniu. U osób starszych lub u małych dzieci może być jednak objawem niebezpiecznym. Dodatkowo, u pacjentów z neutropenią (niską liczbą leukocytów), gorączka jest stanem nagłym, wymagającym natychmiastowego leczenia w szpitalu.

Objawy

Gorączka jest objawem, któremu najczęściej towarzyszą zmęczenie i bóle mięśniowo-stawowe. Dodatkowo, wraz ze wzrostem temperatury, pacjenci mogą odczuwać pocenie się i dreszcze.

Rozpoznanie

W przypadku gorączki u pacjenta z nowotworem, konieczne jest dokładne badanie pacjenta w celu określenia źródła gorączki. Dopóki nie jest to precyzyjnie ustalone, przyjmuje się, że gorączka jest wynikiem zakażenia. Przy podejrzeniu infekcji, szczególną uwagę zwraca się na skórę i naturalne otwory w organizmie: jama ustna, nos, uszy, cewka moczowa odbyt, a także miejsca po wkłuciach, biopsjach, fałdy skórne, zęby, dziąsła, język, gardło, zatoki przynosowe oraz inne miejsca. Zazwyczaj pobierane do badania są próbki krwi, moczu, plwociny itp. w celu określenia zakażenia.

Wszystkie te badania są szczególnie istotne u pacjentów z neutropenią, gdyż ze względu na słabość układu odpornościowego, zakażenie u tych pacjentów może nie mieć typowych objawów.

Gdy zakażenie zostanie wykluczone, wówczas rozpatrywane są inne przyczyny.

Leczenie gorączki: 

Leczenie gorączki u pacjentów z chorobą nowotworową obejmuje leczenie jej przyczyny oraz działania objawowe przynoszące ulgę pacjentowi. W celu usunięcia objawów związanych z gorączką, pacjent może otrzymać płyny dożylne, odżywianie dożylne oraz leki przeciwgorączkowe. Dodatkowo, podawane będą leki łagodzące inne dolegliwości. W przypadku dreszczy, pacjenta należy dodatkowo owinąć ciepłym kocem. W przypadku potów należy osuszyć skórę poprzez jej regularne wycieranie. 

Leczenie przyczynowe gorączki może być różne u różnych pacjentów. W przypadku potwierdzenia zakażenia, pacjent będzie otrzymywał antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze. W przypadku dużej masy nowotworowej, leczeniem jest usunięcie lub zmniejszenie masy nowotworu. W niektórych przypadkach konieczne będzie dodatkowe podawanie leków przeciwgorączkowych. Gorączka może być też reakcją na stosowane leki przeciwnowotworowe, w takich przypadkach najczęściej stosuje się również leki przeciwgorączkowe. W celu zmniejszenia ryzyka reakcji gorączkowych po przetaczaniu preparatów krwi, wykonuje się ich napromienianie przed przetoczeniem, w celu usunięcia limfocytów, mogących powodować reakcje gorączkowe. W razie potrzeby stosuje się również leki przeciwgorączkowe.