Dokumenty do pobrania

Opis Dokument
Bardzo prosimy o uważne przeczytanie poniższej instrukcji!
Obecnie nie ma potrzeby wypełniania i przesyłania załącznika nr 2. KONIECZNE JEST JEDNAK WYPEŁNIENIE ZAŁĄCZNIKA NR 9 (Zgoda na przetwarzanie danych osobowych). Proszę o staranne wypełnienie załącznika i przesłanie go formularza mailem (tsk@cm.umk.pl) oraz KONIECZNIE POCZTĄ! Wnioski bez oryginału nie są przyjmowane przez POLTRANSPLANT.
Załącznik proszę przesłać na adres:
Oddział Transplantacji Szpiku Kostnego dla Dzieci
Szpital Uniwersytecki nr 1 w Bydgoszczy
ul. M. Skłodowskiej-Curie 9
85-094 Bydgoszcz

Data aktualizacji: 2023-02-02
PDF icon Wniosek o finansowanie poszukiwania i doboru dawcy
PDF icon Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
Formularz dotyczy zarówno biorców posiadających, jak i nieposiadających zgodnego dawcy rodzinnego.
W przypadku tych pierwszych, prosimy także o wypełnienie zgłoszenia 'Dawcy rodzinnego do allo-HSCT'.

Data aktualizacji: 2022-11-12
PDF icon Zgłoszenie biorcy do transplantacji allogenicznej

Data aktualizacji: 2022-11-12
PDF icon Zgłoszenie dawcy rodzinnego do transplantacji allogenicznej

Data aktualizacji: 2022-11-12
PDF icon Zgłoszenie pacjenta do transplantacji autologicznej